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徐大叔洗澡时无意中摸到在上腹部正中线位置有个软软的小疙瘩，花生米大小，不疼不痒。徐大叔记得十多年前背上也有个小疙瘩，做了个门诊小手术，手术后医生告诉自己是脂肪瘤，良性的，开了就没事了。这次摸到的疙瘩感觉和上次差不多，估摸着还是脂肪瘤，徐大叔想这小病没事，预约个门诊手术开了就是啦。

徐大叔来到了门诊，外科医生摸了一下，也没说什么，开了个B超让徐大叔做。做完B超医生看了报告告诉徐大叔这个情况需要住院动手术，徐大叔老不高兴的，就一个脂肪瘤门诊做不就完了嘛，医院，肯定是这个医生诓我。医生一眼就看出了大叔的心情，笑着跟他说：这次你得的并非是上一次的脂肪瘤，而是一种叫白线疝的病，也是一种小肠气的一个种类。徐大叔知道小肠气这种病，他舅舅就得过也做了手术，但舅舅那时说小肠气是下三路的病，自己身强体壮，下面也好好的，为什么自己会在胃的位置生小肠气呢？

医生给徐大叔做了耐心的解释，他舅舅得的是小肠气中最最常见的种类——腹股沟疝，而白线疝临床上并不多见。大家都看到过健美运动员肚子上的八块腹肌，两侧腹肌的当中也就是腹部中线的位置并不是肌肉而是一条肌腱样的组织，解剖上称为腹白线。正常情况下腹白线很致密，除了在肚脐的地方变宽外，腹白线上面应该是没有孔洞和缝隙的。但有个别人白线在发育生长过程中在某个位置发生了薄弱或缺损，就会形成白线疝。多数疝形成后从肚子里掉出来的东西是小肠，因此疝有“小肠气”的俗称。而白线疝的缺损多数很小，肠管跑不出来，只是白线后方腹膜前方的腹膜外脂肪从疝洞里钻出来，因此摸上去的感觉跟脂肪瘤常常区别不大。如果医生检查不仔细或经验不足，没有做B超进一步检查的话也容易误诊为脂肪瘤，只有当手术进去的时候才发现脂肪团下方的白线上有一个缺损存在，如果没发现缺损只切了脂肪那不久后疝又会突出来。

听了医生的细致解释徐大叔才恍然大悟，原来是碰到了一个有经验的好医生。医生告诉他白线疝在疝病中这是个小病，对疝与腹壁外科医生来说也只是个小手术，找到缺损进行修补即可治愈。徐大叔很快就入院做了手术，手术后两天就顺利出院了。徐大叔心想，以后身体有了问题还是该尽早看医生，腹壁上的小疙瘩并不一定就是脂肪瘤，绝大部分情况并不是自己觉得是什么病就是什么病的，还是让专业的医生判断才是。

头图来源于网络

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作者：汤睿主任医师硕士研究生导师

医院疝与腹壁外科

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